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耳鏇瘡

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1 拼音

ěr xuàn chuāng

2 英文參考

eczema of ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

ear eczema[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

intertrigo behind ear[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

耳鏇瘡為病名[1]。見《外科大成》卷三。鏇,即旋[1]。耳鏇瘡,系指耳后縫間生瘡[1]。亦有謂之為月蝕瘡[1]

旋耳瘡(ear eczema)為病名[2]。見《醫宗金鑒》卷六十五。又名黃水瘡(見《外科正宗》卷四)[3]、月蝕瘡(見《太平圣惠方》卷八十九),耳鏇瘡(見《外科大成》卷三)。是指發生耳根部,以局部潮紅、灼熱、瘙癢、水皰糜爛、滲液、結痂為主要表現的濕瘡[4]

旋耳瘡相當于西醫的耳部濕疹[5]

外科醫案匯編》:“耳后縫間皮色紅裂,時出黃水津津,名為旋耳瘡。”

《外科大成》卷三:“耳鏇者,生耳后縫間,延及上下,如刀裂之狀,隨月之盈虛,故名月蝕瘡。”

4 耳鏇瘡的病因病機

旋耳瘡由于膽脾二經濕熱上蒸,或耳道流膿延及外耳所致[2]

4.1 風熱濕邪浸漬

旋耳瘡多因膿耳膿液浸漬或鄰近部位之黃水瘡漫延至耳部,亦有接觸某些刺激物而誘發,以致濕熱邪毒積聚,引動肝膽之熱循經上犯,風熱與濕邪蒸灼耳部肌膚而為病[3]

4.2 血虛生風化燥

本證因循日久,以致脾失健運陰血耗傷,更以滲液淋漓不干,津液損耗,導致血虛生風,風勝化燥,耳部肌膚失于滋潤,兼之余邪滯留,故皮膚粗糙、皸裂、蓋覆鱗屑[3]

5 耳鏇瘡的癥狀

耳鏇瘡多見于小兒[2]。多發于耳前或耳后縫間,也有波及整個耳殼[3]。以局部潮紅、灼熱、瘙癢、水泡、糜爛、滲液、結癡等為其主要癥狀[3]

初起時,患者耳后折縫間皮膚潮紅,久則黃水淋漓,濕爛作癢,搔破則津血水,甚者耳后折縫裂開,狀如刀割,纏綿難愈[2]

6 耳鏇瘡的辨證治療

旋耳瘡可內服龍膽瀉肝湯治療[2]外治可用穿粉散解毒丹麻油調搽[2]。亦可用黃連枯礬各等份研末敷之[2]

6.1 風熱濕邪證

旋耳瘡·風熱濕邪證(ear eczema with wind-heat-dampness pattern)是指風熱濕邪,以耳部皮膚瘙癢、灼熱感、出水泡、滲液、糜爛,舌質紅,苔黃膩,脈弦數等為常見癥的旋耳瘡證候[5]

6.1.1 癥狀

耳道或耳殼周圍膚色潮紅、灼熱、瘙癢,有水泡,潰后流出黃色脂水、糜爛、黃水淋漓,干后結成黃色痂皮[3][5]

揭開痂皮,則見附著于肌膚處的仍然糜爛浮腐,有膿液[3]

由于脂水污染而使病區逐漸擴大[3]

其中若風盛者,以奇癢為重,常于夜里為甚,影響睡眠;若濕熱盛,則糜爛、灼痛、黃水淋漓為主[3]

嬰兒可有發熱煩躁、睡眠不安等癥[3]

舌質紅,苔黃膩,脈弦數[5]

6.1.2 證候分析

風熱濕邪加以肝膽火熱蒸灼肌膚,故皮膚紅腫、灼熱、疼痛;生有水泡,破后黃水淋漓,是為濕盛之證;瘙癢不止,是為風盛之證;灼熱而痛是為熱盛[3]

小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,若受肝膽濕熱干擾,則發熱、煩躁、睡眠不安[3]

6.1.3 方藥治療

6.1.3.1 治法

治宜清熱利濕疏風止癢[3]

6.1.3.2 方藥內服

風邪偏重者,可用消風散:方中重用荊芥防風牛蒡子、蟬衣以祛風止癢,用蒼術苦參木通以理濕;石膏知母清熱瀉火;生地涼血清營當歸胡麻仁養血潤燥.若濕重者可選用萆薢滲濕湯,方中萆薢薏苡仁滑石通草澤瀉赤茯苓利水滲濕黃柏清熱利濕祛風;丹皮清熱涼血[3]

濕熱壅盛者,宜清熱解毒祛濕,可用龍膽瀉肝湯,選加金銀花菊花蒲公英、黃柏、苦參以加強清熱除濕的作用[3]

6.1.3.3 外治法

1)保持患部清潔。有干痂者,可選用清熱解毒,除濕止癢的藥物,如花椒葉、桉樹葉、桃葉等,適量煎水外洗;或用菊花、蒲公英各60 g,煎水,微溫外洗患部并濕敷[3]

2)黃水淋漓者,可用柏石散青黛散調敷,以清熱除濕[3]

3)紅腫焮痛、瘙癢、出水者,可用三黃洗劑或25%黃連油混懸液外搽,以清熱解毒,除濕止癢[3]

4)有膿痂者,可用黃連粉撒布或涂黃連膏,以清熱解毒[3]

6.2 血虛風燥證

旋耳瘡·血虛風燥證(ear eczema with pattern of wind-dryness due to blood deficiency)是指血虛生風,以耳部皮膚瘙癢、增厚、粗糙、皸裂,結痂、脫屑,經久不愈,兼見面色萎黃、納差、身倦乏力,舌質淡,苔白,脈細緩等為常見癥的旋耳瘡證候[5]

6.2.1 癥狀

大多病程較長,反復發作,耳道、耳殼及周圍之皮膚增厚、粗糙、皸裂、上覆痂皮或鱗屑,一般僅有癢感而少疼痛,抓搔之后,有小血點,但很快結成血痂,經久不愈[5][3]

全身可伴有面色萎黃,飲食減少,身倦乏力,舌質淡,苔白,脈細緩等[3][5]

6.2.2 證候分析

耳竅失于滋養,復為余邪所困,濕熱之邪停聚,傷及肌膚,以致皮膚增厚,粗糙,久則血虛生風化燥,故皸裂,作癢;由于脾氣不足,不能健運,故納少,體倦乏力,面黃,舌質淡,脈細緩[3]

6.2.3 方藥治療

6.2.3.1 治法

治宜養血息風潤燥[3]

6.2.3.2 方藥內服

可用地黃飲,取熟地、當歸、首烏養血,生地、丹皮、玄參紅花涼血活血,白蒺藜僵蠶祛風,甘草調和諸藥。全方以治血為主,而達到治風目的,正所謂“治風先治血,血行風自滅”。[3]

或用參苓白術散四物湯加減,用以健脾養血滋陰,癢甚者加蟬衣、地膚子、苦參等[3]

或用八珍湯選加薏苡仁,陳皮砂仁、蟬衣等以健脾祛風止癢[3]

6.2.3.3 外治法

1)用紫連膏、碧玉散三石散外搽,以滋潤肌膚,解毒祛濕[3]

2)用黃瓜藤燒炭存性,香油調搽,或穿粉散香油調搽,或紫草茸油外搽,以滋潤肌膚[3]

3)耳后縫間開裂者,用黃連膏紗布上撒以生肌散敷貼患處,每天換藥1次至愈為止[3]

7 耳鏇瘡患者日常保健

注意耳部衛生,凡患處濕重而膿水浸淫者,宜使之干燥,凡血虛而枯槁者,宜用油膏類藥,使之滋潤[3]

患病期間,忌食辛辣、香燥的食物以及魚、蝦等食品[3]

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:573.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1623.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:12-14.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.

治療耳鏇瘡的穴位


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開放分類:中醫學中醫病名中醫耳科中醫耳鼻喉科學旋耳瘡
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  • 評論總管
    2019/12/10 8:02:39 | #0
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