1 拼音
ěr míng ·pí wèi qì xū zhèng
2 英文參考
tinnitus with spleen-stomach qi deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
3 定義
耳鳴·脾胃氣虛證（tinnitus with spleen-stomach qi deficiency pattern）是指脾胃氣虛，以耳鳴的起病或加重與勞累有關，或在下蹲站起時加重，常伴倦怠乏力、少氣懶言、面色無華、納呆、腹脹、便溏，舌質淡，苔白膩，脈緩弱等為常見癥的耳鳴證候[1]。
4 耳鳴·脾胃氣虛證的癥狀
耳鳴·脾胃氣虛證患者耳鳴的起病或加重與勞累有關，休息暫減煩勞則加，或在下蹲站起時加重，耳內有突然空虛或發涼的感覺，常伴倦怠乏力、少氣懶言、面色無華、納呆、食后腹脹、大便溏薄，舌質淡，苔薄白膩，脈緩弱[1][2][3]。
5 證候分析
脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱則清氣不能上升，耳部經脈空虛，故耳鳴耳聾時作[3]。
蹲下站起之際氣血趨下，頭部氣血不足，或因勞力脫氣，故耳鳴耳聾更甚，并有突然虛鳴及發涼之感[3]。
6 耳鳴·脾胃氣虛證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方一
治法：益氣升清
可用益氣聰明湯[備注]益氣聰明湯（《證治準繩》）：黃芪、人參、升麻、葛根、蔓荊子、芍藥、黃柏、炙甘草加減。方中用人參、黃芪補益中氣；升麻、葛根升舉清氣；蔓荊子升清通竅；黃柏、芍藥，反佐和降，以清陰火。可加菖蒲、蔥葉、茯神，以清心通竅。
若因多嗜酒炙，脾濕素盛，清陽不升，濁陰不降，以致痰濕上壅而見眩暈，頭重如蒙，胸悶泛惡，脈濡滑，苔膩等，可減去黃柏、芍藥加白術、天麻、半夏，以健胃化痰。茯苓、澤瀉利濕泄濁。或用半夏白術天麻湯[備注]半夏白術天麻湯（《醫學心悟》）：半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生姜、大棗。
6.1.3 方二
治法：健脾益氣，升陽通竅。
主方：益氣聰明湯（李杲《脾胃論》（《李東垣醫書十種》摘出））加減處方：黃芪25克，黨參15克。炙甘草6克，升麻15克，葛根30克，蔓荊子12克，自芍15克，石菖蒲12克。水煎服。
6.1.4 方三
選用補中益氣湯或益氣聰明湯加石菖蒲：方中以黨參、黃芪為主，健脾益氣，以升麻、柴胡、葛根、蔓荊子、石菖蒲之類，輕清之品，升提清陽之氣，以達清竅。
6.1.5 中成藥
（1）補中益氣丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，合劑每次15毫升，每日2～3次。
（2）龍風寶膠囊，口服，每次2粒，每日3次。
6.2 外治法
治療耳鳴耳聾之癥，歷代文獻，有外治塞耳之法，如用石菖蒲、磁石之類塞耳，方法甚多，但目前臨床應用較少[3]。
6.3 醫案
《續名醫類案》卷十七：柴嶼青治汪謹堂夫人，兩耳蟬鳴，旦夕不歇，服過人參、熟地四兩，無少效。柴曰：腎開竅于耳，心亦寄竅于耳，治耳必責之腎固也，但診得兩尺尚屬有神，決非腎虛，左寸亦平緩無疴，惟右寸關洪大。此肺胃兩部風熱所壅而致，遂不治病而治脈，用清解之劑，不數服而右耳已愈，再服數劑兩耳痊愈。因思耳目口鼻，雖屬于五臟，各有分屬，而內實相通，治病惟以切脈為憑，夫固有治在此而效在彼者，全在一心之園機活法也。
7 關于耳鳴
耳鳴（tinnitus）為病證名[4]。即耳中鳴響[5]，是指以無相應聲源時自覺耳中或頭顱有鳴響聲為主要表現的耳病[1]。它是多種耳科疾病的癥侯群之一，但也可單獨成為一個疾病[5]。
《外科證治全書》卷二：“耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰鼓，如風入耳。”
文獻常把耳鳴、耳聾并列：
《醫學入門》卷五：“耳鳴乃是聾之漸也。”
《雜病源流犀燭》卷二十三更明確指出：“耳鳴者，聾之漸也，惟氣閉而聾者，則不鳴，其余諸般耳聾，未有不先鳴者。”
耳鳴現常分為風邪外襲證、肝火上擾證、痰火郁結證、腎精虧虛證、脾胃氣虛證等證型。
詳見耳鳴條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：260-264.
- ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：25-29.
- ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：570.
- ^ [5] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：25.
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古籍中的耳鳴·脾胃氣虛證
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