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耳鳴·肝火上擾證

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1 拼音

ěr míng ·gān huǒ shàng rǎo zhèng

2 英文參考

tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

耳鳴·肝火上擾證(tinnitus with pattern of liver fire disturbing upward)是指肝火上擾,以耳鳴的起病或加重與情志抑郁或惱怒有關,常伴口苦咽干、面紅或目赤、尿黃或便秘、夜寐不寧、胸脅脹痛頭痛眩暈舌紅苔黃,脈弦數等為常見癥的耳鳴證候[1]

4 耳鳴·肝火上擾證的癥狀

耳鳴·肝火上擾證患者耳鳴如聞潮聲,或如風雷聲,耳聾時輕時重,每于郁怒之后,耳鳴耳聾突發加重,兼耳脹耳痛感,眩暈,頭痛,目紅面赤,口苦咽干,心煩易怒,怒則更甚,或夜寐不安,或有胸脅脹悶,大便秘結小溲短赤。舌質紅,苔黃,脈多弦數。[2][3][4]

5 證候分析

怒則傷肝,暴怒郁遏,肝火不泄,循少陽經脈上擾,清竅失靈,故突發耳內轟鳴,聽覺失靈。火盛炎上,故頭痛面赤。膽氣上逆,膽汁隨之上濫,故口苦咽干。肝膽火旺,擾動心神,故心煩易怒、夜寐不安。脅為肝膽經脈之所過,肝氣郁勃,絡氣不暢,故胸脅脹悶。怒則氣逆,故耳鳴、耳聾更甚。肝火內郁,腸中津液被灼,故大便秘結,小溲短赤。舌紅,苔黃,脈弦數,均為肝膽火盛之征。[2][4]

6 耳鳴·肝火上擾證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

耳鳴·肝火上擾證治宜清瀉肝[3]

6.1.2 方一

[2]

龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》):龍膽草澤瀉木通車前子當歸柴胡生地黃(近代方有黃芩梔子加減:方中龍膽草、山梔苦泄膽火;柴胡、黃芩疏肝清熱;木通、車前子、澤瀉等導熱下行;生地、當歸滋陰養肝。便秘者可加大黃

肝火耳鳴耳聾,多為實證,龍膽瀉肝湯通治肝火挾濕之癥。若下焦濕熱不甚者,可酌減木通、澤瀉等藥。肝火上炎多汲傷腎水,若腎虛較甚,虛實挾雜的,可酌加丹皮女貞子旱蓮草等以滋腎水;若腎虧肝旺、實少虛多的,當按腎精不足論治。或肝氣郁甚,可酌加白芍夏枯草川楝子柔肝理氣解郁。

6.1.3 方二

主方:龍膽瀉肝湯(吳謙醫宗金鑒》)

加減處方:柴胡15克,黃芩15克,梔子15克,生地黃15克,澤瀉15克,車前子12克,木香12克,石菖蒲12克,菊花15克,甘草6克。水煎服。若火熱壅盛者,加大黃10克(后下)。若肝氣郁結,耳內脹悶,胸脅苦滿者,加蔓荊子12克、香附10克。

6.1.4 方三

龍膽瀉肝湯加石菖蒲:方中以龍膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝膽,苦寒直折火勢為主,并以木通、車前、澤瀉等利水、導熱下行,助以柴胡、石菖蒲以開郁通竅[4]

醫學準繩六要》說:“左脈弦急而數,屬肝火,其人必多怒,耳鳴或聾,宜平肝伐木,龍膽瀉肝湯,不已,龍薈丸。”

故肝火盛者,可選用龍薈丸或在龍膽瀉肝湯基礎上,加大黃、蘆薈青黛之類,以增強清肝瀉火之力。[4]

若肝氣郁結而火熱倘輕者,宜疏肝解郁通竅,用遣遙散加蔓荊子、石菖蒲、香附[4]

6.1.5 中成藥

(1)夏桑菊沖劑,口服,每次 1~2次,每日3次。

(2)炎熱清膠囊,口服,每次3粒,每日3次。

(3)牛黃上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。

6.2 針灸治療

翳風聽宮俠溪中渚等穴為主。肝膽火旺者加太沖丘墟[5]

7 關于耳鳴

耳鳴(tinnitus)為病證名[3]。即耳中鳴響[4],是指以無相應聲源時自覺耳中或頭顱有鳴響聲為主要表現的耳病[1]。它是多種耳科疾病的癥侯群之一,但也可單獨成為一個疾病[4]

外科證治全書》卷二:“耳鳴者,耳中有聲,或若蟬鳴,或若鐘鳴,或若火熇熇然,或若流水聲,或若簸米聲,或睡著如打戰鼓,如風入耳。”

文獻常把耳鳴、耳聾并列:

醫學入門》卷五:“耳鳴乃是聾之漸也。”

雜病源流犀燭》卷二十三更明確指出:“耳鳴者,聾之漸也,惟氣閉而聾者,則不鳴,其余諸般耳聾,未有不先鳴者。”

耳鳴現常分為風邪外襲證、肝火上擾證、痰火郁結證、腎精虧虛證脾胃氣虛證等證型。

詳見耳鳴條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:260-264.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.
  4. ^ [4] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:25.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:238.

治療耳鳴·肝火上擾證的穴位


治療耳鳴·肝火上擾證的方劑


治療耳鳴·肝火上擾證的中成藥


古籍中的耳鳴·肝火上擾證


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開放分類:中醫學耳鳴、耳聾中醫證名中醫耳科中醫耳鼻喉科學耳鳴
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  • 評論總管
    2019/11/10 15:11:40 | #0
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本頁最后修訂于 2019年8月16日 星期五 15:15:21 (GMT+08:00)
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