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耳鳴·風邪外襲證

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1 拼音

ěr míng ·fēng xié wài xí zhèng

2 英文參考

tinnitus with pattern of external assault by wind[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

耳鳴·風邪外襲證(tinnitus with pattern of external assault by wind)是指風邪外襲,以耳鳴初起,病程較短,常伴耳內堵塞感或聽力下降,多有近期外感史,或伴有鼻塞、流涕、頭痛咳嗽舌質淡紅,苔薄白或薄黃,脈浮等為常見癥的耳鳴證候[1]

4 耳鳴·風邪外襲證的癥狀

耳鳴·風邪外襲證患者開始多有感冒等先趨表現,起病較速[2]。自感耳中憋氣作脹有阻塞感,耳鳴,聽力下降而自聲增強[2]。耳內作癢[2]

局部檢查,可見到耳膜輕度潮紅及內陷[2]

大多伴有頭痛、惡寒發熱眩暈嘔逆、心中煩悶、鼻塞、流涕、咳嗽、口干[2][2][1]

舌淡紅,苔薄白、薄白膩或薄黃,脈浮或弦數[3][2][1]

5 證候分析

外感風熱上擾,故見耳鳴頭痛、眩暈[3]。風熱之邪,固然大多從口鼻而入首先犯肺,但因七竅內通,相互影響,所以也可表現于耳竅[2]。耳部經氣痞塞不宣故有耳內阻塞感、耳鳴、聽力下降等癥狀[2]

胃氣不和氣機不調,所以嘔逆、煩悶[3]

外邪上擾,耳竅被遏,故耳中作癢[3]

客邪未解,則寒熱身痛不除[3]

脈浮、苔薄膩,均為外感之征[3]

6 耳鳴·風邪外襲證的治療

6.1 方藥治療

常用方如銀翹散蔓荊子散等。方中薄荷荊芥淡豆豉牛蒡子等祛散風邪,使邪從汗泄;金銀花連翹竹葉蘆根甘菊花、桑白皮甘草清解熱。更配以桔梗蔓荊子升麻者,使清氣上升,邪氣得于清解。同時還可酌用石菖蒲路路通等,以行氣通竅[4]

6.1.1 治法

疏風清熱散

6.1.2 方藥

常用方如銀翹散、蔓荊子散等:方中薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子等祛散風邪,使邪從汗泄;金銀花、連翹、竹葉、蘆根、甘菊花、桑白皮、甘草輕清解熱。更配以桔梗、蔓荊子、升麻者,使清氣上升,邪氣得于清解。同時還可酌用石菖蒲、路路通等,以行氣通竅。[2]

6.1.2.1 方一

[3]

銀翹散[備注]銀翹散(《溫病條辨》):金銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、桔梗、甘草、竹葉、鮮蘆根加減:方中銀花、薄荷、連翹清熱散郁;荊芥、豆豉解表疏風;葦莖、桔梗清熱化痰。可隨證加用僵蠶蒺藜、蟬衣、菊花疏風;柴胡青皮疏肝;寒熱不解者中加防風川芎

熱病后期,或反復感冒后,耳聾不愈者,此病后脾胃肝膽余熱,不可多事清降,可與養陰和胃,飲食漸加,耳鳴、耳聾亦可漸愈。

6.1.2.2 方二

蔓荊子散(李杲東垣十書》)加減處方:蔓荊子12克,菊花15克,升麻15克,前胡12克,赤芍15克,木通15克,生地黃15克,桑白皮15克。水煎服。若熱較盛者,可加黃芩12克、夏枯草15克。耳竅閉塞較甚者,加白蒺藜15克。路路通15克。

6.1.2.3 中成藥

(1)防風通圣丸,口服,成人每次6克,每日2次;兒童酌情服成人1/3~1/2量。

(2)清開靈口服液,口服,每次10毫升,每日3次。

6.2 外治法

1)可用滴鼻靈滴鼻,以宣利鼻竅,開通耳[4]

2)用鮮菖蒲搗汁,滴耳[4]

3)可用咽鼓管自行吹張法耳膜按摩術

咽鼓管自行吹張法:用于治療耳閉的耳鳴、熏聽、耳膜內陷等。其法如《保生秘要》說:“定息以坐,塞兌,咬緊牙關,以脾腸二指捏緊鼻孔。睜二目,使氣串耳通竅內,覺哄哄有聲,行之二三日,竅通為度。”

耳膜按摩術:用于治療耳閉、耳膜內陷。其法如《景岳全書》卷二十七說:“凡耳竅或損或塞,或震傷,以致暴聾,或鳴不止者,即宜以手中指于耳竅中輕輕按捺,隨捺隨放,隨放隨捺。或輕輕搖動,以引其氣,捺之數次,其氣必至,氣至則竅自通矣。”

6.3 針灸治療

6.3.1 方一

翳風聽宮俠溪中渚等穴為主。外感風邪者加外關合谷[5]

6.3.2 方二

取穴上星迎香、合谷,針刺、捻轉留針10~15 min,每天1次[4]

7 關于耳鳴

耳鳴(tinnitus)為病證名[6]。即耳中鳴響[4],是指以無相應聲源時自覺耳中或頭顱有鳴響聲為主要表現的耳病[1]。它是多種耳科疾病的癥侯群之一,但也可單獨成為一個疾病[4]

外科證治全書》卷二:“耳鳴者,耳中有聲,或若蟬鳴,或若鐘鳴,或若火熇熇然,或若流水聲,或若簸米聲,或睡著如打戰鼓,如風入耳。”

文獻常把耳鳴、耳聾并列:

醫學入門》卷五:“耳鳴乃是聾之漸也。”

雜病源流犀燭》卷二十三更明確指出:“耳鳴者,聾之漸也,惟氣閉而聾者,則不鳴,其余諸般耳聾,未有不先鳴者。”

耳鳴現常分為風邪外襲證肝火上擾證、痰火郁結證、腎精虧虛證脾胃氣虛證等證型。

詳見耳鳴條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:25-29.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:260-264.
  4. ^ [4] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:25.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:238.
  6. ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.

治療耳鳴·風邪外襲證的穴位


治療耳鳴·風邪外襲證的方劑


治療耳鳴·風邪外襲證的中成藥


古籍中的耳鳴·風邪外襲證


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開放分類:中醫學耳鳴、耳聾中醫證名中醫耳科中醫耳鼻喉科學耳鳴
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  • 評論總管
    2019/11/10 4:29:36 | #0
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