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耳聾·氣血兩虛證

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1 拼音

ěr lóng ·qì xuè liǎng xū zhèng

2 英文參考

deafness with qi-blood deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

耳聾·氣血兩虛證(deafness with qi-blood deficiency pattern)是指氣血兩虛,以耳聾耳鳴每遇疲勞之后加重,或見倦怠乏力、聲低氣怯面色無華、食欲不振、脘腹脹滿、大便溏薄、心悸失眠舌質淡紅,苔薄白,脈細弱等為常見癥的耳聾證候[1]

4 耳聾·氣血兩虛證的癥狀

耳聾·氣血兩虛證患者耳鳴的起病或加重與勞累有關,休息暫減煩勞則加,或在下蹲站起時加重,耳內有突然空虛或發涼的感覺,常伴倦怠乏力、少氣懶言、面色無華、納呆、食后腹脹、大便溏薄,舌質淡,苔薄白膩,脈緩弱[1][2][3]

5 證候分析

脾胃為氣血生化之源脾胃虛弱清氣不能上升,耳部經脈空虛,故耳鳴耳聾時作[3]

蹲下站起之際氣血趨下,頭部氣血不足,或因勞力脫氣,故耳鳴耳聾更甚,并有突然虛鳴及發涼之感[3]

勞則傷及中氣,故耳鳴加重[2]

脾運力弱,故納少不化,腹脹,神疲倦怠乏力[3]

脾陽不實四肢,則懈惰無力[2]

脾弱運遲,胃虛納呆,則食少[2]

脾不化濕,故大便時溏[3]

氣不足,故面色萎黃,唇舌淡白[3]

氣為血之帥,氣弱血少,故脈象虛弱[3]

脈細弱,苔白膩,均脾氣虛餒之征。[2]

6 耳聾·氣血兩虛證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

耳聾·氣血兩虛證治宜健脾益氣升陽[3]

可選用補中益氣湯益氣聰明湯石菖蒲。方中以黨參黃芪為主,健脾益氣,以升麻柴胡葛根蔓荊子、石菖蒲之類,輕清之品,升提清陽之氣,以達清竅。

6.1.2 方一

[2]

治法:益氣升清

可用益氣聰明湯[備注]益氣聰明湯(《證治準繩》):黃芪、人參、升麻、葛根、蔓荊子、芍藥黃柏炙甘草加減。方中用人參、黃芪補益中氣;升麻、葛根升舉清氣;蔓荊子升清通竅;黃柏、芍藥,反佐和降,以清陰火。可加菖蒲、蔥葉茯神,以清心通竅。

若因多嗜酒炙,脾濕素盛,清陽不升濁陰不降,以致痰濕上壅而見眩暈頭重如蒙,胸悶泛惡,脈濡滑,苔膩等,可減去黃柏、芍藥加白術天麻半夏,以健胃化痰茯苓澤瀉利濕泄濁。或用半夏白術天麻湯[備注]半夏白術天麻湯(《醫學心悟》):半夏、白術、天麻、陳皮、茯苓、甘草生姜大棗

6.1.3 方二

治法:健脾益氣,升陽通竅。

主方:益氣聰明湯(李杲脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出))加減處方:黃芪25克,黨參15克。炙甘草6克,升麻15克,葛根30克,蔓荊子12克,自芍15克,石菖蒲12克。水煎服。

6.1.4 中成藥

(1)補中益氣丸,口服,大蜜丸每次l丸,水蜜丸每次5~10克,水泛丸每次6克,合劑每次15毫升,每日2~3次。

(2)龍風寶膠囊,口服,每次2粒,每日3次。

6.2 外治法

治療耳鳴耳聾之癥,歷代文獻,有外治塞耳之法,如用石菖蒲、磁石之類塞耳,方法甚多,但目前臨床應用較少[3]

6.3 醫案

續名醫類案》卷十七:柴嶼青治汪謹堂夫人,兩耳蟬鳴,旦夕不歇,服過人參、熟地四兩,無少效。柴曰:腎開竅于耳,心亦寄竅于耳,治耳必責之腎固也,但診得兩尺尚屬有神,決非腎虛,左寸亦平緩無疴,惟右寸關洪大。此肺胃兩部風熱所壅而致,遂不治病而治脈,用清解之劑,不數服而右耳已愈,再服數劑兩耳痊愈。因思耳目口鼻,雖屬于五臟,各有分屬,而內實相通,治病惟以切脈為憑,夫固有治在此而效在彼者,全在一心之園機活法也。

7 關于耳聾

耳聾(deafness)為病證名[4]。出《五十二病方·陰陽十一脈灸經》。是指以聽覺障礙,輕者聽而不真,重者不聞外聲為主要表現的耳病[1]先天、后天、外感內傷外傷、老年等皆可致耳聾[4]。耳聾是耳病中最常見的病種之一,也像耳鳴一樣,可以作為許多疾病的并發癥,也有單獨發作者。

《左傳》:“耳不聽五聲之和,為聾。”

《釋名》解釋為:“聾,籠也。如在蒙蘢之內,聽不察也。”

癥狀名耳聾是指不同程度聽力減退的表現[1]

耳聾現常分為風邪外襲證肝火上擾證、痰火郁結證、氣滯血瘀證腎精虧虛證氣血兩虛證等證型。

詳見耳聾條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:260-264.
  3. ^ [3] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:25-29.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.

治療耳聾·氣血兩虛證的穴位


古籍中的耳聾·氣血兩虛證


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開放分類:中醫學中醫證名中醫耳科中醫耳鼻喉科學耳聾
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  • 評論總管
    2019/11/10 17:01:21 | #0
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